Wzory wniosków
Zachęcamy do składania wniosków drogą elektroniczną:
- online przez PIU Emp@tia
- online za pośrednictwem platformy EPUAP
W przypadku osób, które jednak wybiorą formę tradycyjną poniżej prezentujemy wzory wniosków:
Źródło: Wzory wniosków o świadczenia dla rodzin (aktualizacja na dzień 29.06.2021 r.) do stosowania na bieżący okres a także na okres 2021/2022
Wnioski o świadczenia dla rodzin można pobrać jako załącznik (na dole strony MGOPS Susz) lub bezpośrednio z wyżej wymienionego linku (z portalu gov.pl).
Natomiast wnioski o DM/DE prosimy pobierać tylko z niżej wymienionych załączników.
1. Zasiłek pielęgnacyjny:
- WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU PIELĘGNACYJNEGO
2. Jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia się dziecka (tzw. becikowe)
- WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA
- OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY O DOCHODACH SWOICH ALBO CZŁONKA RODZINY OSIĄGNIĘTYCH W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY [...]
3. Świadczenie rodzicielskie
- WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA RODZICIELSKIEGO
4. Zasiłek rodzinny
- WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO
- OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY O DOCHODACH SWOICH ALBO CZŁONKA RODZINY OSIĄGNIĘTYCH W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY [...]
5. Świadczenie wychowawcze
- WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA WYCHOWAWCZEGO
6. Dodatek mieszkaniowy
- WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego
- DEKLARACJA O WYSOKOŚCI DOCHODÓW
- ZAŚWIADCZENIE O DOCHODACH
7. Dodatek energetyczny
- WNIOSEK o wypłatę dodatku energetycznego
8. Specjalny zasiłek opiekuńczy
- WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO SPECJALNEGO ZASIŁKU OPIEKUŃCZEGO
9. Czyste Powietrze
- ŻĄDANIE WYDANIA ZAŚWIADCZENIA O WYSOKOŚCI PRZECIĘTNEGO MIESIĘCZNEGO DOCHODU PRZYPADAJĄCEGO NA JEDNEGO CZŁONKA GOSPODARSTWA DOMOWEGO
10. Dodatek węglowy
- wniosek o wypłatę dodatku węglowego
- oświadczenie o możliwości odbioru informacji dot. przyznania dodatku węglowego
- klauzula rodo - informacja dotycząca przetwarzania danych osobowych w M-GOPS w Suszu w zakresie świadczenia „DODATEK WĘGLOWY"
11. Inne źrodła ciepła
- wniosek o wypłatę dodatku dla gospodarstw domowych z tytułu wykorzystywania niektórych źródeł ciepła. oraz klauzula RODO - Informacja dotycząca przetwarzania danych osobowych w M-GOPS w Suszu
Do wniosków o świadczenia rodzinne, zasiłek pielęgnacyjny, jednorazową zapomoge z tytułu urodzenia się dziecka (tzw. becikowe), świadczenie rodzicielskie, zasiłek rodzinny należy dodatkowo dołączyć następujące załączniki:
- 18_Pouczenie_dot_informowania_o_zmianach_w_sytuacji_rodziny
- 19_oswiadczenie
Do wszystkich wniosków należy dodatkowo dołączyć następujące załączniki:
- 20_KLAUZULA_RODO.pdf bądź 20_KLAUZULA_RODO.docx (jest to ten sam załącznik w różnych formatach).
Informujemy również, że wszelką korespondencję można umieszczać w skrzynce znajdującej się na budynku urzędu/mgops, przy wejściu od strony parkingu.
Informacje
Michał Szałkowski
Michał Szałkowski
Michał Szałkowski